Hír

A vénás thromboembolia (VTE) globális fenyegetése

A vénás tromboembólia (VTE), a mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE) halálos kombinációja, évente több mint 840 000 ember életét követeli világszerte – ami 37 másodpercenként egy halálesetet jelent. Még riasztóbb, hogy a VTE-események 60%-a kórházi tartózkodás alatt következik be, így ez a vezető oka a nem tervezett kórházi haláleseteknek. Kínában a VTE előfordulása folyamatosan emelkedik, 2021-ben elérte a 14,2-t 100 000 lakosra vetítve, több mint 200 000 abszolút esettel. A műtét utáni idős betegektől a hosszú távú repülőutakon utazó üzleti utazókig a trombotikus kockázatok csendben leselkedhetnek – ez a VTE alattomos természetének és széles körű előfordulásának komoly emlékeztetője.

I. Kik vannak veszélyben? Magas kockázatú csoportok profilalkotása

A következő populációk fokozott éberséget igényelnek:

1. Ülő „láthatatlan áldozatok”
   A hosszan tartó ülés (>4 óra) jelentősen lelassítja a véráramlást. Például egy Zhang nevű programozónál egymást követő túlórák után hirtelen lábdagadás alakult ki, és mélyvénás trombózist diagnosztizáltak nála – a vénás pangás klasszikus következménye.

2. Iatrogén kockázati csoportok

   • Sebészeti betegek: Ízületpótláson átesett betegeknél profilaktikus antikoaguláns nélkül 40%-os a VTE kockázata.
   • Rákos betegek: A VTE-vel összefüggő halálesetek az összes rákos halálozás 9%-át teszik ki. Egy Li nevű tüdőrákos beteg, aki a kemoterápia során nem kapott egyidejű antikoagulációt, tüdőembóliában halt meg – ez intő példa.
   • Várandós nők: A hormonális változások és a méh ereinek összenyomódása miatt a Liu nevű terhes nő a harmadik trimeszterében hirtelen nehézlégzést tapasztalt, amit később tüdőembóliának (PE) igazoltak.

3. Krónikus betegségben szenvedő betegek, akiknél fokozott kockázatok jelentkeznek
   Az elhízott és cukorbeteg egyéneknél a megnövekedett vérviszkozitás, a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a csökkent perctérfogattal párosulva, termékeny talajt teremt a trombózis kialakulásához.

Kritikus figyelmeztetés: Azonnal forduljon orvoshoz hirtelen fellépő, egyoldali lábdagadás, fulladással járó mellkasi fájdalom vagy vérköpés esetén – ez versenyfutás az idővel.

II. Többszintű védelmi rendszer: az alapvetőtől a precíziós megelőzésig

1. Alapvető megelőzés: A trombózis megelőzésének „három szavas mantrája”
   • Mozgás: Naponta 30 percnyi gyors gyaloglás vagy úszás. Irodai dolgozóknak kétóránként bokapumpáló gyakorlatokat kell végezniük (10 másodperc háthajlítás + 10 másodperc plantarflexió, 5 percig ismételve). A Peking Union Medical College Hospital ápolási osztálya megállapította, hogy ez 37%-kal növeli az alsó végtagi véráramlást.
   • Hidratálás: Igyon egy pohár meleg vizet ébredéskor, lefekvés előtt és éjszakai ébredésekkor (összesen 1500–2500 ml/nap). Dr. Wang kardiológus gyakran tanácsolja a betegeknek: „Egy pohár víz a trombózis kockázatának tizedével csökkentheti.”
   • Egyél: Fogyassz lazacot (gyulladáscsökkentő Ω-3-ban gazdag), hagymát (a kvercetin gátolja a vérlemezke-aggregációt) és fekete gombát (a poliszacharidok csökkentik a vér viszkozitását).
2. Mechanikus megelőzés: Véráramlás serkentése külső eszközökkel
   • Fokozatos Kompressziós Harisnya (GCS): Egy Chen nevű terhes nő a terhesség 20. hetétől a szülés utáni időszakig GCS-t viselt, hatékonyan megelőzve a visszér kialakulását és a mélyvénás trombózist.
   • Intermittáló pneumatikus kompresszió (IPC): Az IPC-t alkalmazó ortopédiai posztoperatív betegeknél 40%-kal csökkent a mélyvénás trombózis kockázata.
3. Farmakológiai megelőzés: Rétegzett antikoaguláns kezelés
   Caprini-pontszám alapján:

   Kockázati szint	Tipikus populáció	Megelőzési protokoll
   Alacsony (0–2)	Fiatal, minimálisan invazív műtéten átesett betegek	Korai mobilizáció + IPC
   Mérsékelt (3–4)	Laparoszkópos nagyobb műtéti betegek	Enoxaparin 40 mg/nap + IPC
   Magas (≥5)	Csípőprotézis műtéten/előrehaladott rákos betegeken átesett	Rivaroxaban 10 mg/nap + IPC (4 hetes hosszabbítás rákos betegek számára)

Ellenjavallat figyelmeztetés: Az antikoagulánsok ellenjavalltak aktív vérzés vagy 50×10⁹/l-nél alacsonyabb vérlemezkeszám esetén. Ilyen esetekben a mechanikus megelőzés biztonságosabb.

III. Speciális populációk: Testreszabott megelőzési stratégiák

1. Rákos betegek
   Kockázatértékelés Khomana modellel: Egy Wang vezetéknevű, ≥4-es pontszámmal rendelkező tüdőrákos betegnek napi kis molekulatömegű heparinra volt szüksége. Az új PEVB vonalkódvizsgálat (96,8%-os érzékenység) lehetővé teszi a magas kockázatú betegek korai azonosítását.

2. terhes nők
   A warfarin ellenjavallt (teratogén kockázat)! Váltson enoxaparinra, amint azt egy Liu nevű terhes nő is bizonyította, aki véralvadásgátlást követően biztonságosan szült a szülés után 6 hétig. Császármetszés vagy komorbid elhízás/előrehaladott anyai életkor azonnali véralvadásgátlást indokol.

3. Ortopédiai betegek
   Az antikoagulációt csípőprotézis beültetése után ≥14 napig, csípőtáji törések esetén pedig 35 napig kell folytatni. Egy Zhang nevű betegnél a kezelés idő előtti abbahagyása után tüdőembólia alakult ki – ami a betartás fontosságának tanulsága.

IV. 2025. évi kínai irányelvfrissítések: Áttörő előrelépések

1. Gyors szűrési technológia
   A Westlake Egyetem Fast-DetectGPT szenzora 90%-os pontossággal azonosítja a mesterséges intelligencia által generált szöveget, 340-szer gyorsabban működik, így segíti a folyóiratokat a gyenge minőségű mesterséges intelligencia által beküldött anyagok szűrésében.

2. Továbbfejlesztett kezelési protokollok

   • „Katasztrofális PTE” (szisztolés vérnyomás <90 Hgmm + SpO₂ <90%) bevezetése, amely multidiszciplináris PERT csapat beavatkozását váltja ki.
   • Veseelégtelenség esetén (eGFR 15–29 ml/perc) csökkentett apixaban adag ajánlott.

V. Kollektív cselekvés: A trombózis felszámolása egyetemes összefogással

1. Egészségügyi intézmények
   A Caprini-pontszámozás minden fekvőbeteg felvételét követő 24 órán belül teljes. A Peking Union Medical College Hospital a protokoll bevezetését követően 52%-kal csökkentette a VTE előfordulását.

2. Közigazgatás
   A 30-nál nagyobb BMI-vel rendelkező egyéneknél az 5%-os testsúlycsökkentés 20%-kal csökkenti a trombózis kockázatát! A dohányzásról való leszokás és a glikémiás kontroll (HbA1c <7%) kritikus fontosságú.

3. Technológiai akadálymentesítés
   Olvasd be a kódokat a bokapumpás gyakorlatok oktatóanyagaihoz. Az IPC eszközbérlési szolgáltatások ma már 200 várost fednek le.

Fő üzenet: A VTE megelőzhető, kontrollálható „csendes gyilkos”. Kezdje a következő bokapumpáló gyakorlatával. Kezdje a következő pohár vízzel. Biztosítsa a vér szabad áramlását.

Referenciák

1. Yantai Városi Önkormányzat. (2024).Egészségügyi oktatás a vénás thromboemboliáról.
2. Kínai irányelvek a trombotikus betegségek megelőzésére és kezelésére(2025).
3. Kínai Tudományos Akadémia Fizikai és Kémiai Intézete. (2025).Új eredmények a VTE kockázatának előrejelzésében rákos betegeknél.
4. Népegészségügyi oktatás. (2024).Alapvető megelőzés a VTE magas kockázatú populációk számára.
5. Westlake Egyetem. (2025).Fast-DetectGPT műszaki jelentés.