Hír

Az intravénás érzéstelenítés története és fejlődése

A gyógyszerek intravénás beadása a tizenhetedik századba nyúlik vissza, amikor Christopher Wren az ópiumot injektált egy kutyába egy liba -tekercs és sertéshólyag segítségével, és a kutya „megdöbbent”. Az 1930 -as években hexobarbitális és pentothal került bevezetésre a klinikai gyakorlatba.

Az 1960 -as évek farmakokinetikai képződött az IV -infúziók modelljei és egyenletei, és az 1980 -as években számítógépes vezérelt IV -es infúziós rendszereket vezettek be. 1996 -ban bevezették az első célvezérelt infúziós rendszert (a 'Diprufusor').

MEGHATÁROZÁS

A célszabályozott infúzióegy olyan infúzió, amely olyan módon szabályozott, hogy megkísérelje elérni a felhasználó által meghatározott gyógyszerkoncentrációt az érdeklődés vagy az érdeklődésre számot tartó testreszélben. Ezt a koncepciót először Kruger Thiemer javasolta 1968 -ban.

Farmakokinetika

Az eloszlás mennyisége.

Ez a látszólagos mennyiség, amelyben a gyógyszer eloszlik. Ezt a képlettel számolják: VD = dózis/koncentráció. Értéke attól függ, hogy kiszámítják -e a nulla időpontban - egy bolus (VC) után, vagy egyensúlyi állapotban van -e infúzió (VSS) után.

Engedély.

A clearance azt a plazma (VP) mennyiségét képviseli, amelyből a gyógyszert egységenként kiküszöbölik, hogy figyelembe vegyék a testből való kilépést. Clearance = Elimináció x Vp.

Ahogy a clearance növekszik, a felezési idő csökken, és mivel az eloszlás térfogata növekszik, a felezési idő is. A clearance felhasználható annak leírására is, hogy milyen gyorsan mozog a gyógyszerek között. A gyógyszert kezdetben eloszlik a központi rekeszbe, mielőtt eloszlik a perifériás rekeszekbe. Ha ismertek a kezdeti eloszlás (VC) és a terápiás hatás kívánt koncentrációja (CP), akkor kiszámítható a betöltési dózis kiszámítása a koncentráció elérése érdekében:

Betöltési dózis = CP X VC

Használható a folytonos infúzió során a koncentráció gyors növeléséhez szükséges bolus -dózis kiszámításához: bolus dózis = (CNEW - kactual) x VC. Az infúzió sebessége az egyensúlyi állapot fenntartása érdekében = CP X Clearance.

Az egyszerű infúziós rendszerek nem érik el az egyensúlyi állapotú plazmakoncentrációt, amíg az eliminációs napi élettartam legalább öt többszöröse. A kívánt koncentráció gyorsabban érhető el, ha egy bolus adagot infúziós sebesség követ.