Hír

AZ INTRAVÉNÁS ANESTÉSZIA TÖRTÉNETE ÉS FEJLŐDÉSE

A gyógyszerek intravénás adagolása a tizenhetedik századra nyúlik vissza, amikor Christopher Wren lúdtollal és disznóhólyaggal ópiumot injektált egy kutyába, mire a kutya „elkábult” lett. Az 1930-as években a hexobarbitált és a pentotált bevezették a klinikai gyakorlatba.

Az 1960-as évek farmakokinetikájában alakultak ki az intravénás infúziók modelljei és egyenletei, az 1980-as években pedig bevezették a számítógéppel vezérelt intravénás infúziós rendszereket. 1996-ban mutatták be az első célvezérelt infúziós rendszert (a „Diprufusor”).

MEGHATÁROZÁS

A célvezérelt infúzióegy olyan infúzió, amelyet úgy szabályoznak, hogy a felhasználó által meghatározott gyógyszerkoncentrációt próbáljon elérni egy adott testrekeszben vagy szövetben. Ezt a koncepciót először Kruger Thiemer vetette fel 1968-ban.

FARMAKOKINETIKA

Eloszlási térfogat.

Ez az a látszólagos térfogat, amelyben a gyógyszer eloszlik. A következő képlettel számítható ki: Vd = gyógyszer dózisa/koncentrációja. Értéke attól függ, hogy a nulla időpontban – egy bólus után (Vc) – vagy egy infúzió utáni állandósult állapotban (Vss) számítják-e ki.

Szabadulás.

A clearance a plazma azon térfogatát (Vp) jelöli, amelyből a gyógyszer időegység alatt kiürül, figyelembe véve a szervezetből való kiürülését. Clearance = Elimináció X Vp.

A clearance növekedésével a felezési idő csökken, az eloszlási térfogat növekedésével pedig a felezési idő is csökken. A clearance a gyógyszer rekeszek közötti áramlási sebességének leírására is használható. A gyógyszer kezdetben a központi rekeszbe oszlik el, mielőtt a perifériás rekeszekbe jutna. Ha ismert a kezdeti eloszlási térfogat (Vc) és a terápiás hatás eléréséhez szükséges koncentráció (Cp), kiszámítható a telítő dózis az adott koncentráció eléréséhez:

Telítő dózis = Cp × Vc

Használható a folyamatos infúzió során a koncentráció gyors növeléséhez szükséges bólusdózis kiszámítására is: Bolusdózis = (Cúj – Cvalós) X Vc. Az állandósult állapot fenntartásához szükséges infúziós sebesség = Cp X Clearance.

Az egyszerű infúziós kezelések nem érik el az állandó plazmakoncentrációt, amíg az eliminációs felezési idő legalább ötszörösét el nem éri. A kívánt koncentráció gyorsabban elérhető, ha a bólus dózist infúziós sebesség követi.